医 改 快 讯

（第104期）

卫生部医改办  健康报社编制         2012年12月14日

一、   医改进展

吉林省研讨基层药品集中招采和统一结算 吉林省卫生厅医改办12月11日报送 11月26日，吉林省卫生厅、财政厅联合召开全省基层医疗卫生机构药品网上集中采购和统一结算情况通报会议，进一步明确了全省药品招标采购结算工作的分工、职责，并就当前存在的问题进行了研讨，对2013年度基层药品统一结算工作进行了部署。

银川医改引入第三方调查满意度 距改革期望还有距离《银川晚报》12月13日报道 银川市近期委托第三方，在三区两县一市范围内进行抽样调查。结果显示，市民已享受到医改带来的实惠，但医改距离公众的期望还有一定距离。希望增加基本药物的数量、降低药品价格，多派专家和技术水平高的医生到社区卫生服务站坐诊，加大全民医保工作力度，提高医务人员的社会地位和工资待遇等。

新医改三年县级医院成为最大受益者《网易财经》12月13日报道 波士顿咨询公司（BCG）发布《2009-2011年三年医改对制药企业的影响》研究报告。报告指出，县级医院是中国医改最大的受益者。在过去3年政府持续投资的推动下，县级医院的综合能力得到显著提升，病床数和医生数也实现较大增长。按照目前的增长速度，到2015年，县级医院的市场规模将达2800亿元，达到2010年城市医院市场规模的80%。到2020年，大约500家县级医院将达到三级医院水平。

二、经验荟萃

长宁区规范家庭医生运作模式 上海市卫生局医改办12月11日报送 上海市长宁区自2007年起，按照“分步实施、循序渐进”的原则，积极探索家庭医生制度。首先，明确签约服务应该具备的基本条件，同时规范家庭医生运作模式和预约门诊的服务模式，以预约就诊的方式为签约对象提供“防治一体”的服务；以服务质量和协作机制吸引患者到家庭医生处定点就诊，实现社区首诊。

三、实践探索

  医药分开：上海试点医院药品供应链外包《文汇报》12月13日报道 上海市日前在新建远郊三甲医院试点“医药分开”。仁济医院与上海医药分销控股有限公司和国药控股有限公司签订药品供应链服务外包相关协议，未来两家药企将负责仁济医院南院所有药品的采购、储存和销售，医院将不再从药品的供销过程中获得任何收益。据悉，新建华山医院北院也与上海医药分销控股有限公司签订了相关合作协议。为深入推进改革，上海市政府下发了《新建公立医院改革试点实施方案》。根据方案，4家新建医院将全面试行理事会领导下的院长负责制，还将设立首席财务官，由上级单位委派，全面监控医院的财务运行情况，确保国有资产安全。

四、媒体观点

医保统筹应从现收现付制改为社会积累制 《中国健康界》12月12日报道 国务院参事、全国人大教科文卫委员会委员马力日前在《医疗保障体制改革战略构想》的报告中提出，中国医保统筹模式应由现收现付制转变为社会积累制。现收现付制是最理想的统筹模式，是在社会稳定和人口结构稳定情况下的最优选择，适合发达国家。而在社会转型和人口结构重大转变时期的最优选择是社会积累制，适合发展中国家尤其是中国。马力表示，中国医保统筹现收现付制面临巨大风险，目前，用支出少的庞大劳动年龄人口的医保结余，补贴支出多的老年人口的医保缺口，“隐形债务”被“代价转移”掩盖。10—20年后，这种“隐性债务”将“显性化”，要使之平衡，中国每年得增加占GDP 3%的医保补助资金。马力认为，2013年我国抚养比将达到34%的最低点，为我国深度人口红利期，是建立积累制医保统筹模式的最有利时机。随着中国经济的发展，人口年龄结构趋于稳定，医保统筹模式也将相应地变回现收现付制。

药企黑名单规定几成一纸空文《中国新闻网》12月13日报道 今年10月1日，国家食品药品监管局下发《药品安全“黑名单”管理规定（试行）》。根据规定，省级以上食品药品监管部门应当在其政务网站主页的醒目位置设置“药品安全‘黑名单’专栏”，将本行政区域内符合条件的违法生产经营者、责任人员纳入药品安全“黑名单”。然而，该规定实施2个月之后，各地执行情况却不尽人意。据长期关注药品安全的公益人士李英杰调查，在33个省级药监部门政务网站中，32个政务网站主页均未设置“药品安全‘黑名单’专栏”，西藏自治区食品药品监管局还未设置政务网站。公益律师姬来松表示，如果调查属实，结果不免令公众失望。建议国家食品药品监管局尽快督促省级食品药品监管部门执行规定。

复星医药收购民营医院变更营利性解决投入回报问题 《21世纪经济报道》12月11日报道 江苏省宿迁市一家名为钟吾医院的民营医院近日被复星医药收购。值得注意的是，作为收购条件，复星医药提出钟吾医院由注册时的非营利医院变更为营利性医院。此次合作，解决了医院股东们的投入回报问题。新医改一再提出鼓励社会资本办医，但回报问题的不明晰，成为一大障碍。