医 改 快 讯

（第101期）

卫生部医改办  健康报社编制         2012年12月4日

一、医改进展

北京三医院医药分开 挂不上号现象明显缓解《人民网》12月3日报道 本月起，北京同仁医院、积水潭医院和天坛医院正式启动医药分开试点，取消15%药品加成，收取42-100元不等的医事服务费。昨天，北京市医管局消息称，3家医院首日共增加号源2910个，同仁医院就诊人次同比增近三成，挂不上号现象明显缓解。

新疆卫生厅开展居民健康档案质量专项整治 新疆自治区卫生厅医改办12月3日报送 新疆自治区前不久在全区范围内开展了居民健康档案质量专项整治行动。通过自查和督导，对当前部分地区居民健康档案存在的虚报、内容填写不全、不规范、信息缺失等问题进行了整改。

安徽拟2015年初步建起家庭医生制度《人民网》12月3日报道 安徽省卫生部门日前发布全科医生培养计划表，根据这一计划，到2015年，安徽基本实现城乡每万名居民有2名合格的全科医生，初步建立起家庭医生制度。根据计划表，安徽省将探索按契约人数付费和全科医生首诊制；到2020年全科医生数量达到2万人左右，基本实现城乡每万名居民有3名合格的全科医生。

北京远郊区县5年后将产生2650名乡村医生缺口《北京晚报》12月3日报道 首都医科大学昨天公布的《北京市村级卫生人力资源配置标图信息兜底调查报告》研究测算显示，北京市远郊区县5年后将产生2650名乡村医生缺口。报告称，全市10个远郊区县共有村级卫生机构3243所，乡村医生和医疗服务人员约4000人，有936个“空白”行政村。

四部委发文严禁县级医院举债扩建《山东商报》12月3日报道 记者获悉，国家发改委、财政部、卫生部、银监会前不久联合下发《关于严格限制县级公立医院举借新债的紧急通知》，要求各地严禁县级公立医院举债进行基础设施建设和设备购置，明确规定自10月31日起，银行业金融机构不得违反有关规定向县级公立医院发放新债，同时，还将实行新债责任追究制。

　二、记者调查

绍兴二院鏖战费用零增长 院长称压力巨大《中国健康界》12月3日报道 自11月15日起，浙江省绍兴第二医院开始推行“严控门诊及住院病人均次费用增长”新政。据悉，该院费用控制主要从四项指标入手：药品、医用耗材、辅助检查和平均住院日。财务数据显示，新政实施以来，医院每天收入减少约10万元。绍兴第二医院院长葛孟华告诉记者，新的考核办法是能够控制费用的。“医院坚持的一个重要原则就是，不必要的东西尽量要少用。但要实现费用零增长的目标，医院压力比较大。业内人士认为，医学在不断进步，新技术、新项目的使用，使医疗费用肯定会相应增长。应该客观考虑，既要保证学科发展，保证先进技术能利用到病人身上，造福于病人，也要控制费用不合理增长。    

农村医改难题须关注 人才短缺服务质量差《人民政协报》12月3日报道 农村医疗卫生基础仍十分薄弱，面临诸多问题亟待关注解决，主要有：农村医疗卫生人才资源短缺；村级卫生基础设施薄弱；大部分村卫生室基本医疗设备不齐全，难以全面承担基本的诊疗服务职能等。

三、媒体观点

   “药房托管”模式依然处于试点阶段《中国经营报》12月3日报道 “降低药品价格、取消药品加成”已经被视为破除“以药补医”机制的主要方向，与此同时， “药房托管”模式则依然处于试点阶段。

据了解，在诸多涉及医改的文件和方案中迄今没有一份对医药分开的具体形式进行规定。据了解，2012年中国的药品销售总额将达到8000亿元，医院药房的市场份额接近85%，即医院的药房存在近7000亿元的潜在利益。而与社会药店不同的是，目前医院属于事业单位，其管理的药房无须对药品进行缴税，对于一个近7000亿元的市场来说，经营差别是巨大的。一位医药连锁协会人士表示，托管只是利润从国家左手到了右手，并没有实现真正的竞争。 

中国商业健康险支出占医疗总费用比例仅1.4%《新华网》12月3日报道 中国保险行业协会会长金坚强1日在京透露，中国商业健康保险的支出占全国医疗总费用支出比例只有1.4%，而在美国这个比例是33％，从此数据差距看，中国的商业健康保险发展前景是十分广阔的。

放开医院议价更有积极和长远意义 《搜狐健康》12月3日报道 近日有消息称，有关部门征求意见，有意放开药品招标的二次议价，允许医院议价订立合同，价格不高于各省招标采购中标价即可。中国医药企业管理协会会长于明德认为，从当前看，禁止医院二次议价遏制了企业进行公开透明的价格竞争机制的发挥，迫使企业选择私下非法的“回扣”竞争，使得药价虚高、滥用药、看病贵、医患关系紧张等问题日趋严重。