医 改 快 讯
（第106期）
卫生部医改办 健康报社编制 2012年12月21日
一、医改进展 大病医保试点提速 承保公司将接受严格监管《每日经济新闻》12月20日报道 12月17—18日，国家发改委副主任、国务院医改办主任孙志刚主持召开城乡居民大病保险工作座谈会，称将引入竞争机制，特别要注意对保险公司严格监管，并强调各地要尽快开展试点。据悉，发改委未来将提速试点步伐，针对试点过程中的问题及时研究可行的解决方案，同时认真组织试点地区做好测算，确定保障范围和保障水平，加强医疗行为监管，与公立医院改革等其他医改工作相衔接。 人社部表示城乡医保将统筹《新京报》12月20日报道 人社部副部长胡晓义说，目前，在全国大部分地区，覆盖城镇居民的医疗保险和覆盖农村居民的新农合在起付线、报销比例、药品目录、报销封顶线等方面都不尽相同，下一步的主要任务是整合城乡居民基本医疗保险制度，实现城乡居民在基本医疗保险上的平等和管理资源共享。 北京将扩建20所大医院增加产科床位《京华时报》12月20日报道 北京市卫生局新闻发言人、副局长雷海潮近日表示，未来北京市将扩建20余所大医院，增强各级医院产科服务能力，建立孕产妇分流机制，逐步缓解“分娩难题”。 广东省将给离岗村医发补助《南方日报》12月20日报道 昨日，广东省政府办公厅发布《关于进一步加强我省乡村医生队伍建设的实施意见》，明确指出，要实现村卫生室和乡村医生全覆盖，在每个行政村都要设置1所村卫生室。要对符合新农保参保条件的乡村医生发放养老金，对已离岗的农村接生员和乡村医生，从2013年1月起，发放生活补助。 二、经验荟萃 烟台市牟平区实现五大系统信息共享 山东省卫生厅医改办12月20日报送 烟台市牟平区按照“统筹协调、资源整合、信息共享、性能可靠”的指导原则，累计投资340万元，着力打造区域卫生一体化信息平台，初步完成了基础医疗系统、居民健康信息系统、新农合系统、乡村一体化管理系统、财务管理系统“五大系统”，实现资源共享。 应城市公立医院推动运行机制改革 湖北省卫生厅医改办12月19日报送 湖北省应城市自9月10日启动公立医院综合改革试点以来，加大医院内部运行机制改革力度，行政职能科室由原来18个减至7个，临床科室由原来28个增至39个，保证岗位职数向临床一线倾斜。同时积极探索医院药房改革，采取“药库外延”的方式，把药房整体移交给九洲通（应城）公司运营，降低医院管理成本。 三、实践探索 镇江明年参保人社区住院按床日付费《京江晚报》12月17日报道 日前，江苏省镇江市人社局印发《医保定点社区卫生服务机构住院费用按床日付费暂行办法》，从明年元旦开始实施，市区参保人员在定点社区卫生服务机构出院时，按实际发生费用和规定补偿比与定点医疗机构结算，医保基金以实际住院天数、规定的床日付费标准和实际补偿比与定点医疗机构结算。如果治疗费用超标，超出的费用需由医疗机构承担。 医改成就并非简单用是否降价一个指标来衡量 蔡江南网易博客12月19日写到：医改的成就并非简单地用是否降价一个指标来衡量，医疗服务并非只能是廉价的免费式服务。医疗服务已经成为一个高度技术化、现代化、日益发展变化的行业，对从事这一领域人员的素质要求越来越高。如果我们仍然停留在以免费廉价服务为标准的认识上，那我们永远也不可能获得高质量的现代化医疗服务。医疗卫生领域内涉及的体制和制度方面的深层次改革，许多难题无法仅靠政府投入来解决，需要调整不同人群之间的利益分配。 强制药商“返点”，折射当下药价虚高现实《新闻晚报》12月20日评论认为，强制药商“返点”给医院，补贴政府投入不足部分，实质上仍然在维系或者说是以另一种形式在强化以药补医机制。换个角度看，药商并没有拒绝，实际上说明药商还是有利可图、有钱可赚，不会因此而亏损。尽管目前各地对医院购药实行统一招标、统一采购模式，实行药品零差率销售，并不等于药价就已经回归到了合理价位。所以，医院强制药商“返点”，实质上折射出了当下药价虚高的现实，打破以药补医机制 也绝非简单的实行药品零差率销售就能终结。 为高值耗材集中采购算笔经济账 陈秋霖新浪博客12月19日写到：要真正实现药品和医疗器械集中招标采购的效果，需要在很多制度上做调整与突破：一是突破利益集团阻挠；二是真正做到制度化、规范化、阳光化；三是破除以药补医机制。从支付制度、医生的收入机制、医院的运行模式等方面入手进行综合改革，建立一个让医生能够体面生活、潜心工作以及违规重罚的制度环境。 急诊室的伦理底线须有制度支撑《中国青年报》12月19日文章认为，不合理的制度安排，是见死不救悲剧反复发生的症结所在。我们必须建立共识：“见死不救”绝不仅仅是医疗领域内部的行业性问题，更事关一个国家能否对每一个公民生命健康权提供切实的保障。因此，政府部门有必要在监督者的角色外，成为“三无”急诊患者治疗费用的基本保障者——若患者有能力但不愿支付，政府可通过司法渠道寻求解决；若患者无力支付，政府则有义务进行人道主义救济，提供责无旁贷的保障。唯有如此，急诊室内的道德伦理底线才能获得实质性的支撑。 人社部拟提高居民医保个人缴费标准惹争议《 21世纪经济报道》12月20日报道 人社部部长尹蔚民日前表示，适当提高居民医保财政补助和个人缴费标准，稳步提高基本医疗保险待遇水平。是先提高缴费水平，还是先提高保障水平，再度引起关注。清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥认为，城镇居民医保启动至今，关于个人缴费实行的是定额缴费制度，没有区分收入的高低，在制度启动时采取这样的缴费方式，成本相对比较低，但也是很粗放的管理。未来费率的界定应该与个人收入挂钩，多收多缴、少收少缴，做到精细化管理。中国社科院社会政策研究中心研究员唐钧认为，政府部门首先做的应该是就如何提供更高的保障水平做出承诺，然后才是确定如何提高缴费水平。青岛医保为定点社区卫生服务机构团购检验项目《半岛都市报》11月27日报道 青岛市人社局日前在网站上发布“关于青岛市社区定点卫生服务机构部分检验项目进行团购的通知”，向本市二级以上医院检验科或独立医学实验室发出邀请，最后入围者与社区卫生服务机构签约，解决本市大部分社区卫生服务机构检验设备不足问题。据悉青岛市有 367家社区定点卫生服务机构，这次团购，将用有资质的医院检验科或独立医学实验室的设备和技术，解决百姓在社区的检验问题。
四、媒体观点
