医 改 快 讯

（第103期）

卫生部医改办  健康报社编制         2012年12月11日

一、医改进展

宝安区“十二五”投入卫生领域逾50亿元《南方都市报》12月4日报道 日前深圳市宝安区出台《关于加快卫生事业科学发展的实施意见》及配套文件，对未来3年宝安区卫生事业发展进行全面部署。按照文件规定，“十二五”期间宝安区卫生基础设施建设将投入40多亿元，同时，区财政预算每年将安排不少于1亿元作为卫生事业发展专项资金，预计“十二五”期间总投入将超过50亿元。

天津市2013年将启动新一轮妇女儿童健康促进计划 《人民网》12月8日报道 天津市明年起将启动新一轮妇女儿童健康促进计划，将增加孕期甲状腺功能筛查、孕期体重指导、儿童孤独症筛查和救助、儿童脑瘫筛查和救助等7项新的惠民措施，使全市孕产妇死亡率控制在10/10万以下，婴儿死亡率控制在6‰以下，出生缺陷发生率控制在1.2%以下。

二、记者调查

张强医生：体制外执业 为中国医生寻路《中国健康界》12月10日报道 同济大学附属东方医院血管外科主任、著名血管外科专家张强医生12月9日在新浪微博上发布消息，他说“2013年，将离开体制执业，为中国善良优秀的医生们寻找一条新路”，此举在医疗界引起了强烈反响。公立医院医生离开体制并不鲜见，从2012年7月协和医院的“回到明朝当医生”（微博名）辞职创业，到10月我国著名心血管专家胡大一教授牵手和睦家，医生跳槽、离职和转行等话题已成为业内关注的焦点之一。但张强即将探索的或许是一个全新的模式。他表示，未来将构建一个团队，通过多点执业，探索与以往不同的工作模式。但这一模式的落地有赖于当前多点执业政策的落实，医生必须“落户”于一家医疗机构，再申请到其他医院多点执业。张强表示，他近期将认真考察3家医疗机构，为构建团队做准备。

三、媒体观点

医改不容例外，公费医疗应彻底取消《东方早报》12月10日报道 明年1月起，南京将取消公费医疗。截至去年底，全国共有24个省市已取消公费医疗。在统一的医保平台上就医，才是公共服务均等化的体现，改革公费医疗制度刻不容缓。实现医保公平并不是要把公职人员的保障水平降下来，而是要把全体社会成员的保障水平提上去。1998年提出的建立统一的职工医保制度不容再拖延，终结“双轨制”考验着政策制定者改革的决心。

北京友谊医院医药分开改革展示多面结果 《21世纪经济报道》12月10日报道 2012年7月1日北京友谊医院开展取消以药补医机制改革试点以来，得到了多方认可。北京市又相继于9月1日、12月1日在朝阳医院和同仁、积水潭、天坛医院推广友谊医院的改革措施。但北京友谊医院改革所展示出的结果是多面的：对患者，有人欢喜有人愁，患者在药品上的花费有所降低，但身患多种慢性疾病的患者，过去挂一个号可以取3种病的药，现在需要挂3个号；对医生，需要重建绩效考核机制，应建立医疗劳务市场，让医生流动起来，在医疗劳务市场中形成医生的价值。调查认为，改革解决了一些问题，也产生了一些新问题，这些新产生的问题，预示着未来改革的方向和重点。

北京医改最大意义：源于实践的解决方案才能切中要害《21世纪经济报道》12月10日报道  在北京第三批医药分开试点启动仪式上，北京市官方透露了下一步公立医院改革的主要考虑：总结经验、稳妥推广；加强康复护理院建设，从纵横两个维度完善医疗服务体系；推进药品和耗材采购、配送制度改革。可以看到，这第三点重点在于挤压药品的利益空间，切断医生与药品之间的利益关系，但仍未提到如何解决医生收入的问题。首先，医生的收入该定多高没有标准；第二，即便有了标准，公立医院作为事业单位能否执行也是个问题；第三，科学的标准需要在医疗劳务市场中形成，但这个市场的建立仍不见前景……列举诸多不利并非泄气，目的是让问题更明确。实际上，这正是北京医改最大的意义：实践中发现的问题是最真实的，而源于实践的解决方案才能切中要害。

二次议价引发药企不同反应：内企称赞外企反对《国际金融报》12月10日报道 近日，有消息人士透露，一份由国务院医改办重新起草的药品流通体制改革方案提出重启“二次议价”。记者获悉，目前在有关部门召开的关于“二次议价”讨论会中，各省招标办、外资药企代表坚决反对，而国内药企代表多数支持。有药企代表表示，如果允许“二次议价”，就需要做医院的工作，这些都需要费用，对国内药企来说,因为机制灵活，没有太大问题。但对外资药企来说，因为财务制度严格，这方面销售费用的增加必然会改变其财务结构，基本无法实现。

社区药店管理待规范：从业者素质低 过度逐利《人民政协报》12月10日报道 目前，社区零售药店管理存在以下问题：一是药品销售人员素质偏低，误导药物使用。二是对药学服务重视不够。三是为追求自身利益，作出错误诊断和治疗。建议尽快进行执业药师队伍建设，制定相关措施，发挥执业药师的积极作用，使执业药师能够为公众提供优良的药学服务。