医 改 快 讯
（第109期）
卫生部医改办 健康报社编制 2013年1月4日
一、医改进展 上海17个区县公立医院医疗信息将实现互通互享《解放日报》1月3日报道 2013年上半年，以电子病历系统和电子健康档案为核心的上海区域卫生信息网将全面建成。届时，17个区县的600余家公立医院的医疗信息将实现互通互享。市民在各级各家医院就诊的基本信息，包括每次就诊的症状、诊断、用药以及检查检验结果，都能随时调取。目前，一期建设已经完成，全市数据交互平台已建成，34家市级医院以及长宁、闵行、闸北、黄浦、松江、宝山等6个区所属医疗机构已实现医疗信息整合。 河北省提高肺癌等14类重大疾病新农合保障水平《新华网》1月2日报道 1月1日起，河北省患有肺癌等14类重大疾病的参合农民在定点医疗机构就诊，将可享受更多保障。河北省规定对肺癌等14类重大疾病实行定额、限额及按项目等不同的收费方式，控制医疗费用增长，并提高报销水平。实行按项目付费的病种，由新农合对属于报销目录内的费用进行补偿，县级补偿85%，市级80%，省级75%，其余费用由患者自付。 贵州全面实行新农合支付制度改革 安徽完成县级医院药品网上集中招标采购《新华网》1月3 日报道 安徽省近日完成县级医院药品全省统一网上集中招标采购，从2013年1月1日起，本次集中招标的药品将及时配送到县级医院。这标志着县级公立医院首次成为药品网上集中招标采购的独立市场层级。多位医药企业人士认为，安徽县级医院药品采购采取单独招标，将使医院在药品采购方面获得更大自主权，并会促进县级公立医院改革。招标原则强调量价挂钩，更是“唯取低价”向“优质优价”转变的标志。 宁夏29家县级公立医院已全面取消药品加成 宁夏自治区卫生厅医改办12月28日报送 宁夏自治区人民政府决定2012年10月起，取消全区29家县级公立医院药品加成。截至12月1日，实际已经取消药品加成的县级公立医院有16家，12月14日自治区人民政府对未按时取消药品加成的银川市、吴忠市、固原市政府进行了约谈。目前，全区各县、市（区）29家县级公立医院全部实行了取消药品加成政策。 鞍山市村卫生室实施药品“零差率” 《新华网》1月3日报道 从2013年1月起，辽宁省鞍山市广大农民到村卫生室买药将享受“零差率”。鞍山市村卫生室配备和使用的药品将由乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责统一采购和管理。 青海要求医疗机构配合做好大病医疗保险工作 青海省卫生厅医改办12月31日报送 12月29日上午，青海省卫生厅、青海保监局联合召开全省医疗机构配合城乡居民大病医疗保险工作视频会议，贯彻落实省政府印发的《青海省扩大城乡居民大病医疗保险实施方案》，对各级医疗机构积极参与配合大病医疗保险工作进行再动员，对医疗机构执行104种单病种住院医药费用限额付费标准进行部署。会议要求各级医疗机构配合做好大病医疗保险工作，不讲条件，不设障碍，克服困难，为保险公司入驻医院提供服务窗口和办公场所，不允许收取任何租金。 云南省出台基本药物集中采购配送管理办法 云南省卫生厅医改办12月31日报送 近日，云南省卫生厅联合省招标采购局制定的《云南省基本药物集中采购配送管理办法（试行）》规定遴选配送企业以州（市）为单位确定配送范围，遴选出的配送企业负责辖区基层医疗卫生机构基本药物的配送。配送企业在收到中标生产企业通知后，一般应48小时内将药品送达基层医疗卫生机构，急救、急用药品必须在8小时内送达，节假日应照常配送。 二、经验荟萃 莆田市多项举措加强新农合医药费用控制 福建省卫生厅医改办12月28日报送 福建省莆田市进一步加强新农合医药费用控制。一是普通门诊在全市范围内全面开展总额预付，实行包干使用、超支分担、结余奖励，住院试行按病种付费，按比例报销，超支不补的模式。二是继续实施住院例均费用控制、门诊次均费用控制，总体住院费用在上一年实际费用基础上增幅控制在5%以内。三是将住院病人的例均费用、实际补偿比、补偿政策范围外费用比等重要指标纳入对定点医疗机构的考核范围。 海西州推行基层医疗机构团队服务模式 青海省卫生厅医改办12月31日报送 2012年以来，青海省海西州优化服务模式，在城市组织发展全科医生服务团队，每队由3—5名相关专业人员组成，为辖区居民提供全方位的医疗卫生服务。在农牧区，将乡镇卫生院医务人员与乡村医生每2—3人组建成1个公共卫生服务团队，固定服务时间和内容，实行联点包村，签订目标责任书，为基层群众全程提供健康服务工作。同时，在基层医疗卫生机构绩效考核内容中，增加团队绩效考核项目，充分体现“多劳多得、优绩优酬”。 长沙市雨花区探索院区协作双向转诊初显成效 湖南省卫生厅医改办12月28日报送 湖南省长沙市雨花区探索院区协作，于2011年8月组织辖区内9个基层医疗卫生机构与长沙市中心医院等区域内二、三级医院签订双向转诊工作协议：上级医院按一定比例为基层医疗卫生机构动态预留病床，并优先安排基层医疗卫生机构转诊的患者住院；社区居民在基层医疗卫生机构接受服务后，开具的检查申请单如果超出基层服务范围的，可以免挂号、诊察费，直接到上级医院接受检查；基层医疗卫生机构住院患者，需到上级医院做检查的，可直接在基层医疗卫生机构记账，无需排队直接由联络员带领享受检查绿色通道。 三、实践探索 北京将推行精神疾病康复师进社区《新京报》1月3日报道 北京110名精神卫生防治机构、社区卫生服务站等的医护人员，将以康复师的身份深入北京12区县社区，为社区精神疾病患者服务。同时将逐步向北京市16个区县推广“精神分裂症社区康复技术”、“抑郁症社区康复技术” 等7个技能训练，实现全覆盖。 港大医院专科门诊诊查费元旦起提至100元《晶报》12月30日报道 港大深圳医院近日在其官方网站发布公告：从2013年1月1日起，对预约专科门诊服务的患者诊查费收费标准由原14元/人次调整为100元/人次，新收费标准暂定实行期限1年。 开封成立首家跨省区域医疗联合体 河南省卫生厅医改办12月28日报送 近日，以河南省开封市儿童医院为主体的开封市首家区域医疗联合体正式成立。开封市5县及周边的新乡、周口、商丘、山东菏泽等区域的80多家基层医疗卫生机构加入这一联合体。联合体成员单位实行资源共享，实施系列帮扶项目，建立联合体网络体系内部的双向转诊绿色通道，实现双向转诊，逐步实行分级诊疗。 四、媒体观点 院长担忧“医药分开”成效能否长期稳定《医药经济报》12月30日报道 目前，由医保资金进行兜底，是取消药品加成后补偿医院的主要渠道和方式。但是在医保资金强调总额控制，以及推进支付方式改革等大背景下，各地医院院长对于这种改革方式是否具有长效性仍存一定的疑虑。比如上海43家三级医院取消药品加成后，每年缺口达32.25亿元，医保财政能否长期兜底？为此不少院长呼吁，各地的试点经验向大范围推广需慎重，并建议要进行更多的测算和尝试。“医药分开”的另外一个环节，则是医院药房管理社会化的探索。目前来看，包括深圳市等相关领导已明确，今后要“逐步打破医院药房垄断现象”。有学者认为，“医药分开”后，药师应该继续留在医院的住院药房，发挥临床药学的作用，如果药师的地位或者待遇被削弱，则会给医院用药管理带来诸多问题。 应全力推进第三方检查 补充基层资源《医药经济报》1月2日报道 广东省卫生厅副厅长廖新波认为，第三方检查，主要是指医院之外专门从事检验、影像、B超等非医疗诊断机构所做的检查工作。这是国际上通行的一种模式。对于基层医疗卫生机构而言，第三方医学检查可以弥补基层检查人员、设备、技术等资源短缺，提高基层医疗卫生机构检查水平，普及医学检查方面的新技术、新知识，使医护人员的知识得到更新。第三方检查机构是对各级医疗机构的有益补充，应该积极发展。但目前影响第三方检查发展的因素有：政府对第三方检查机构设立的审批要求比较复杂；社会信任与认可程度有待提高；投入大、回报周期长，影响民营资本进入该市场的积极性等。
《新华网》1月2日报道 2013年，贵州全面实行新农合支付制度改革，由过去单纯的按项目付费向混合支付方式转变，门诊采取总额预付的方式，住院采取以疾病分类按床日付费为主、结合按病种付费的方式，实现辖区内所有定点医疗机构及其所有病种的全覆盖。贵州省提出，有条件的地区可积极探索从2013年度基金中提取一定比例的资金，用于购买大病保险，在新农合报销的基础上，对参合大病患者发生的高额医疗费用再给予补偿，并与医疗救助有效衔接。
