医 改 快 讯

（第117期）

卫生部医改办  健康报社编制         2013年2月1日

一、医改进展

我国将设置分级区域医疗中心 《中国改革报》1月29日报道 记者日前从卫生部医政司获悉，该司正在草拟《医疗机构设置规划指导原则》，以指导各区域盘活医疗机构资源存量，控制不合理增量。今后我国将设置国家、省、地市和县四级区域医疗中心，并以各级区域医疗中心为依托，打造若干医疗服务链，使患者在医疗服务链中获得包括诊断、治疗、康复等内容的全程服务，建立出入院和转诊量化指标监督，提升运转效率。

吉林省县级公立医院改革试点覆盖面将达到50% 《中国吉林网》1月30日报道 日前，吉林省卫生厅召开2013年全省卫生工作电视电话会议强调，2013年新农合筹资标准达到每人每年350元，最高支付限额10万元。2013年，吉林省县级公立医院改革试点覆盖面将达到50%。年内重点完成吉林省乡镇卫生院急救车辆和车载设备配置，并实施省级医疗急救中心和急危病症抢救中心项目建设。

贵州23家试点医院全面实行药品零差率销售 贵州省卫生厅医改办1月30日报送 贵州省县级试点医院医药价格改革工作稳步推进，一是由省级有关部门联合制定试点医院医疗服务价格调整方案，统一实施医疗价格改革工作。二是将试点医院医疗服务价格调整权下放到市级。三是调整后的医疗服务价格和增设的医事服务费，按规定纳入医保支付范围。目前23家试点医院全面实行了药品零差率销售，合理调整了医疗服务价格。

温泉县试点个人缴纳新农合大病保险费 新疆自治区卫生厅医改办1月29日报送 近日，新疆自治区温泉县政府、新农合管理中心与中国人寿温泉县支公司签订了《新农合大病补充医疗保险协议书》。该补充险实行县级统筹，凡参加新农合的农牧民，在自愿的基础上每人每年缴纳66元作为大病补充医疗保险金，每年最高赔付金额为15万元（不抵扣新农合基金补偿部分）。如年度内大病补充医疗保险基金透支，由保险公司承担。当年大病补充医疗保险基金在完成补偿后仍有结余的，转入下年度使用。

海南四部门调研：基层现行绩效工资指导意见操作性不强 海南省卫生厅医改办1月31日报送 1月23日上午，由海南省医改办、编办、人社厅、卫生厅组成的“省基层医疗卫生机构收入分配机制”专题调研组到文昌、定安、琼海与7家卫生院院长就实施绩效工资前后业务收入、职工工作状况进行调研后认为，第一，现行的绩效工资指导意见操作性不强，基层医疗卫生机构很难执行到位；第二，医疗卫生服务收费过低，医务人员价值未得到充分体现；第三，在核定任务、核定收支的财政预算下，人员经费没有参照实有人员核定，导致预算偏低；第四，绩效工资总量没有突破，积极性难以充分调动。

北辰区西堤头镇社区卫生服务中心开设心理卫生门诊 天津市卫生局医改办1月29日报送 日前，天津市北辰区西堤头镇社区卫生服务中心心理卫生门诊正式开诊，天津医科大学精神医学教研室讲师、天津市医科大学总医院心理卫生门诊主治医师受聘到该中心坐诊，开展心理诊疗和咨询活动。

二、实践探索

武陟县运用数学模型管新农合住院次均费用 河南省卫生厅医改办1月30日报送 河南省武陟县建立了评估、预测次均费用的数学模型，于去年6月1日全面推行新农合住院次均费用级差管理制度，使新农合为每一名参合患者报销多少钱，有了各不相同的计算标准，实现了“费用得控制，农民得实惠，医院得发展”的目标。据统计，通过实施这项制度，武陟县农民住院实际补偿比由58.7%提高到60.8%，仅2个月内武陟县人民医院就向各乡镇卫生院下转患者104人次。

北京拟建慢性病防治网络 《京华时报》1月31日报道 北京市从今年起，将建设儿童成人慢性病防治网络，目前已经成立包括26名儿科专家在内的专家队伍，开展儿童成人慢性病专项研究。待相关成果“出炉”后，将组织开展全市专业人员培训，推广成熟的慢性病防治措施。

三、经验荟萃

荣昌县实行计“工分”兑现村医基本公共卫生服务补助 卫生部农卫司1月29日报送 重庆市荣昌县卫生局从2010年起，提出工作量化、占比分配、补助不保底不封顶，以“计工分”形式兑现乡村医生公共卫生服务补助，实行“一个月一统计，一季度一督查，半年一考核，一考核一分配”的操作方式，逐步建立起政府购买村级卫生服务运行新机制。

九龙坡区创新团队服务促进公共卫生服务项目落实 重庆市卫生局医改办1月31日报送 重庆市九龙坡区在推进基本公共卫生服务项目过程中，充分利用各级资源，创新团队式服务模式，划分四级团队指导服务，一是实行三级医院团队帮扶服务；二是二级医院团队合同购买服务；三是基层卫生团队包片服务；四是专业公共卫生团队划片指导。

娄底市调整公共卫生队伍结构提升服务水平 湖南省卫生厅医改办1月29日报送 湖南省娄底市近年来将加强队伍建设作为提升公共卫生服务水平的关键，有计划地争取人员编制，调整公共卫生队伍结构。3年来，共淘汰50余名工作人员，补充了228名专业技术人员到公共卫生岗位。目前，全市基层医疗卫生机构均成立了公共卫生办公室，配齐了疾控、妇保、儿保专干和卫监协管员，并全部纳入到全额预算编制管理。

四、媒体观点

建立医疗联合体 在川复制10个“华西”《成都商报》1月31日报道 四川省人大代表、四川大学华西医院老年医院中心副主任甘华田提出，希望通过华西医院的品牌影响力，与中小医院联合，在川内“复制”10个华西医院，以缓解老百姓的看病难问题。甘华田的设想是，以四川省政府和省卫生厅为主导，在原有各地市医院的基础上与华西医院联合，由省政府和省卫生厅实行政策支持、资源投入和行政监管，采用连锁式运营管理模式，整体推进医疗服务能力和学科水平的提升。

宁波人大代表：药品“零差价”像走过场《中国宁波网》1月29日报道 浙江省人大代表周建庆说，去年6月，宁波的部分县级医院开始实施药品零差价，同时医疗服务的价格上调30%左右。但最后的结果却是：政府负担加重、医院职工积极性受打击，老百姓的药费负担也没减轻。他在调查中发现，医院里招标采购的药品价格高于药店药品的零售价。他认为，医院药品招标，必须把招标价格控制在零售药店价格的70%左右才合适，才说明招标是成功的。

遇外资集体抵抗 植入性医疗器械限价令或推迟《第一财经日报》1月31日报道 2011年下半年开始，为调控植（介）入性医疗器械类产品价格，国家发改委着手制定《植（介）入类医疗器械价格管理暂行办法》，并在随后的半年内数次通过协会组织、企业座谈等形式向相关企业征求意见。送审稿在2012年上半年最终形成，并明确写明“自2012年7月1日起执行”。目前，距离《办法》的最后时限已经过去了7个月，对心脏支架等进口植入类医疗器械的价格调整可能再次推迟。据了解，外资医疗器械公司几乎无一例外地表达了对这一文件实施的担忧，他们认为，这样的价格调控“无法鼓励创新”，“硬性压制”的办法也并不可行。