医 改 快 讯

（第116期）

卫生部医改办  健康报社编制         2013年1月29日 

一、医改进展

上海将探索构建社区首诊、分级诊疗服务模式《新民晚报》报道 1月25日，上海市召开2013年卫生工作会议。会议提出了包括推进公立医院改革和社区卫生综合改革在内的8项重点工作。要求积极探索构建社区首诊、分级诊疗的服务模式，畅通社区与上级医疗机构双向转诊渠道，引导居民优先利用家庭医生提供的诊疗服务，探索建立社区卫生服务中心与二、三级医院协同服务的就医模式。同时，建立检验、影像诊断等区域医疗技术支持中心，实现优质资源共享。

陕西今年将多投7亿元，新农合20种大病报销达70% 《西安晚报》1月26日报道 日前召开的陕西省卫生工作会议提出，今年该省将多投入7亿元，使新农合20种大病补助报销比例达70%，困难人群报销比例甚至可以达到90%以上。2013年，全省新农合人均筹资标准由去年的300元提升到365元；同时，在全省100个重点中心乡镇卫生院与县级医院实行一体化管理；在全省所有乡镇卫生院和各市遴选的1-2个县级医院实行“先住院，后结算”服务。

张掖市制定农村重特大疾病保障实施方案 甘肃省卫生厅医改办1月28日报送 近日，甘肃省张掖市出台《张掖市农村重特大疾病新型农村合作医疗保障实施方案（试行）》，将农村23种大病纳入重点保障范围，在限额标准内按70%的比例进行补偿。方案对大病保障范围、定点治疗机构、最高限额标准、入院治疗及转诊、即时结算等提出明确要求。

江苏新农合补偿比例进一步加大 江苏省卫生厅医改办1月25日报送 近日，江苏省出台《关于做好2013年度新型农村合作医疗补偿方案调整工作的意见》。明确提出，2013年，各级财政对新农合的补助标准从每人每年不低于240元提高到每人每年不低于280元，个人缴费提高到每人每年不低于70元。其中用于村级补偿的门诊统筹基金占比不低于50%；乡镇卫生院设定的住院费用政策补偿比应达到80-85%，县级医院达到70%左右。

北京医改将扩大试点范围，卫生部预算管理医院有望纳入《北京商报》1月28日报道 北京市发改委委员、市医改办主任韩晓芳近日透露，今年的公立医院改革在增加三级医院试点的同时，也探索在一级和二级医院启动改革试点。对于卫生部预算管理医院，有关部门正在研究协调推进这项工作，也要从试点开始改革，逐步扩大。

2015年河北非公立医院床位数将达20% 河北省卫生厅医改办1月28日报送 在全省卫生工作会议上，河北明确提出完善和落实鼓励社会资本举办医疗机构政策，到2015年，实现非公立医院床位数和服务量达到20%。

迁安市新农合大病最高补偿40万元 河北省卫生厅医改办 1月28日报送 2013年河北省迁安市新农合补偿方案正式出台，政府增加财政投入，为每位参合农民补助300元，年报销封顶线提高到10万元，重大疾病补偿由原来的6种疾病增加到20种，新农合和大病合计最高补偿40万元。

安徽、广东、湖北、上海等省市2月起20类药品降价综合各报刊1月28日有关报道 安徽、广东等省从2月1日起调整呼吸、解热镇痛和专科特殊用药等药品的最高零售限价。其中，安徽省补充调整461个规格剂型，广东省140种药品平均降幅达24%，湖北省降价400多种药品，并根据国家规定的差价比规则，确定了其最高零售价，上海市20类药品平均降价15%，同时适当提高少数临床短缺、低价药品价格，鼓励低价药的生产供应。 

二、实践探索

北京药品招标采购权拟由医保接管《北青网》1月27日报道 北京市发改委委员、北京市医改办主任韩晓芳表示，今年，北京市医改办将推进药品流通领域改革，探索集团采购或医保参保采购等方式，即医院可以联合起来，通过集体团购的方式进行采购。同时，医保部门将接管药品、耗材的采购，改变过去卫生局既管医院又管采购，很难保持中立的局面。目前，市医改办正在研究详细方案，市人社局也将成立采购药物的专门机构。

三、媒体观点

江苏二三级医院价格倒挂《21世纪经济报道》1月28日报道 据江苏省某县卫生局副局长介绍，县级公立医院改革试点以来，手术费上调了10%，住院床位费最高上调了50%以上。这样一来，当地县医院药价比以前便宜了，但住院的床位费比三级医院还高，比如住院费调整后为45元/床日，而位于省会南京的某省级三甲医院，最低的床位费只有25元/床日。造成这一尴尬局面的直接原因是，公立医院改革的程序设定，让县级公立医院作为实行“医药分开”的先锋，这样一来，三级医院不仅在医疗服务收费上没有和县级医院拉开距离，还保留了一些惠民服务，费用低廉，这使县级公立医院在调整医疗服务价格时相当被动。

大病保障投入应谨慎 花费应在合理诊治《新快报》1月28日报道 身为医生的广东省政协委员赵先明提出，“政府的医疗保障投入在加大，这是可喜的苗头。但对投入的方向，表示担忧。”他认为，全世界能真正治好的病不到30%，很多人以为花了钱，就得把病治好。对晚期癌症这样的重症，是个无底洞，这方面的投入是无法估计的。政府投入应该花在合理的医疗诊治上，而不是哪种病花钱多就投到哪里去。