医 改 快 讯

（第111期）

卫生部医改办  健康报社编制         2013年1月11日

一、医改进展

河南规范基层医疗卫生机构收支预算管理 河南省卫生厅医改办1月8日报送 河南省卫生厅、财政厅近日联合发布《关于贯彻财政部、卫生部〈基层医疗卫生机构财务制度〉〈基层医疗卫生机构会计制度〉的补充规定》。从1月1日起，河南省政府举办的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构执行收支预算管理，不仅要厘清医疗收入、财政补助收入、上级补助收入和其他收入，更要厘清医疗卫生支出、财政基建设备补助支出、其他支出和待摊费用等财务明细内容。

上海重申二三级医院普通门诊要有副高专家把关《新闻晚报》1月9日报道 上海市卫生局今天向各区县卫生部门、市级医疗机构发出通知，为确保本市医疗机构普通门诊服务质量，医院要进一步加强门诊力量配置，二、三级医院普通门诊要有副高以上专家把关，副高以上专家每周出门诊时间不少于两个半天。医师必须在完成规定的日常门急诊工作后参加专家门诊和特需门诊。

辽宁将试水医院社区一体化管理 《沈阳晚报》1月10日报道 昨天，辽宁省卫生厅表示今年将推进“医院社区一体化管理”，省内将建立2-3个政府主导的、以运营和管理为纽带的紧密型医院集团。具体做法是让大医院去托管和代管社区卫生服务中心，形成一体化管理模式。此外，城市大医院将派医生排班到社区挂牌出诊，发挥全科医生导诊分诊作用，第一时间告诉老百姓得的是小病还是大病。

上海力争3年实现医疗机构“临终关怀”服务全覆盖《新民晚报》1月10日报道 上海市将在全市范围内大力推广“临终关怀”工作，力争在3年内达到全市所有社区卫生服务中心以及二、三级医院“舒缓疗护”等相关服务全覆盖，为更多的癌症晚期患者提供人文关怀。

沈阳在校学生及其他未成年人先试“大病保险” 《沈阳日报》1月10日报道 经沈阳市政府同意，从1月1日起将为在校学生及其他未成年人建立大病保险，包括白血病等6种疾病。保险费用暂由在校学生及其他未成年人大额补充医疗保险费用支付，由商业保险公司具体经办。大额补充医疗保险费用不足时，将按国家和省政府有关规定从基本医疗保险统筹基金中提取。

贵州省卫生厅成立基本公卫服务项目技术指导中心 贵州省卫生厅医改办1月8日报送 为进一步加强基本公共卫生服务项目的技术指导和督导考核力度，贵州省卫生厅日前决定成立基本公共卫生服务项目技术指导中心，由卫生厅副厅长任主任，抽调省疾控中心慢病所、妇保所等相关部门的5名业务骨干集中办公，承担全省基本公共卫生服务的指导、培训、督导、绩效考核等工作。

民营郑州大桥医院携手省胸科医院谋发展 河南省卫生厅医改办1月9日报送 去年12月28日，民营郑州大桥医院成为河南省胸科医院的合作医院。合作后胸科医院将定期派出专家到郑州大桥医院坐诊。同时，胸科医院还将为郑州大桥医院的医护人员提供进修学习条件，郑州大桥医院的患者根据病情需要，可以转往胸科医院就诊。

   二、经验荟萃

渝北区建立两级评估 核查公卫服务绩效 重庆市卫生局医改办1月10日报送 重庆市渝北区创新建立“两级评估，两次核查”的公共卫生服务绩效考核机制。一是镇街医疗卫生机构对村卫生室开展效果评估。二是专业公共卫生机构对各医疗卫生机构开展效果评估。三是区卫生局领导小组对“两评估”结果进行随机核查。四是邀请渝北区城市情况调查队、农村情况调查队作为第三方调查机构对评估结果进行最终核查。

长垣县县级公立医院综合改革全面启动 河南省卫生厅医改办1月10日报道 河南省长垣县县级公立医院综合改革工作全面启动。一是县级公立医院于去年12月1日全部取消药品加成，实行零差率销售。二是改革人事分配制度，全县县级公立医院1626名干部职工签订了聘用合同，210名非卫生技术人员成功转岗。三是实行绩效工资。四是成立县级公立医院管理中心。五是建立现代医院管理制度。六是建立上下协作机制。

三、媒体观点

浙江医改：医药流通环节改革仍未攻克《光明日报》1月10日报道 近日，《中国卫生》杂志评选出2012年“十大最具影响力的医改新举措”，浙江省以打破“以药补医”机制为核心的公立医院改革名列其中。取消药品加成，按进价销售，是打破“以药补医”机制的基本措施，但药价下调并不一定能减轻患者用药负担。药品虽然以进价销售，但不改革药品流通环节，医院降药费只是杯水车薪。一位药企负责人曾透露，大部分药企自身无法直接将药品卖到医院，不得不委托中间代理商卖药，药品从生产企业到患者手中，价格已是天壤之别。不进行药品流通领域的改革，医改所取得的成效难以持续和巩固。

湖北先行拉开非基本药物招标大幕，具有一定改良及示范意义《医药观察家》1月10日报道 湖北省将于1月15日正式公布非基本药物招标目录。此次招标的特点：一是分质量层次招标，竞争程度缓和。二是综合得分竞标，不以价格为决定因素。业内人士认为，尽管湖北省非基本药物招标具有一定的改良及示范意义，但从整体看，全国多数省份的非基本药物招标仍显滞后。

医保定额平衡难掌握 武汉4大医院“入保”热情不高 《湖北日报》1月9日报道 同济医院进武汉医保结束了四大省部属医院5年“入保”长跑。不过，目前同济医院仅1个科室、协和医院仅8个科室进了医保，大医院为何热情不高？同济医院医保办主任夏俊说，大医院是最后防线，危重病人再硬的骨头都得啃，这意味着要动用优质资源做最后努力，医疗费用一定很高。武汉市医保中心对医院按人头定额结算，医院收治一名住院患者，医保中心按平均每人4400元支付医疗费用，费用超支就得医院自己贴。夏俊说，只能通过提升医疗管理水平，在保证诊疗效果的前提下，尽量节约普通患者的开支，为危重患者的救治费用挪出空间，但这个平衡很难掌握。

新基本药物目录或成药企生死簿《南方都市报》1月10日报道 卫生部长陈竺在1月7日召开的全国卫生工作会议上表示，新版基本药物目录从上一版的307种药物扩容到500多种，而且已经通过了评审，但其正式发布时间仍然是未知数。对于企业来讲，更加关心的还是基本药物使用比例和范围的扩大。北方某药企总经理表示，由于扩大了基本药物使用范围，对于很多没有独家品种的普通药企来说，进不进得了新版目录，直接关系到生存问题。

商业险企备战大病保险 专家呼吁加强财政支持商业险《中国保险报》1月9日报道 1月5日，中共中央政治局常委、国务院副总理李克强在国务院医改领导小组第十二次全体会议上表示，“哪怕勒紧腰带也要想办法完善大病保险制度”。据报道，目前已有24个省份的部分市县进行了城镇居民大病医保的探索，16个省份的部分市县进行了新农合大病医保的探索。但从目前情况看，各地的财政支持力度确实还比较薄弱，尤其是一些欠发达省份。专家指出，只有各地政府真正重视起大病保险工作，加强各部门的沟通和支持力度，在财政支出上多给予倾斜，这项惠及百姓的制度才能切实发挥实效，才能让改革的实惠更多地落在百姓身上。