重庆医科大学附属第一医院（简称“重医一院”）通过组建了由麻醉科、胃肠外科、药学部等9科室组成的加速康复外科（ERAS）多学科协作团队（E-MDT），率先在重庆地区大规模开展加速康复外科策略，不断提升医疗质量，改善患者就医体验。通过积极运用ERAS策略，成功构建了围手术期安全舒适快速平台，巩固了“以患者为中心”的多学科合作模式，增强了医务团队的服务意识，带动了本地区医疗水平的提高，进一步提高了患者满意度。
　　一、筑多学科平台，保障围手术期患者安全
　　ERAS系采用有循证医学证据针对围手术期处理的一系列优化措施，减少手术患者的生理及心理的创伤应激，实现快速康复。2015年由麻醉科牵头，医务处配合，在肠道手术患者中开展加速康复外科策略，并迅速推广应用至关节置换术、胃减容术、妇科手术、普胸手术和泌尿道手术等多种类型患者之中。一是多个学科间精诚团结，配合默契。通过广泛的座谈、讨论与经验交流，围绕ERAS策略的具体要求，开展了术前脏器功能储备与优化、术中目标导向液体治疗、术后早期无痛安全的下床活动等20余项措施的改进。二是积极推动ERAS策略的广泛应用。创造性地制定了针对不同手术类型患者的ERAS病员日记，编写了医护宣传手册，自编了符合不同类型手术患者术前与术后功能锻炼特点的康复操。三是率先开展围术期分层镇痛。对不同类型手术患者进行术后疼痛风险和程度的分层，具体指导镇痛技术和药物配方的优化，实现了安全、有效地控制疼痛的目标，受到患者和手术医生的一致好评。四是创新设计了适合国人的“手术病人焦虑评估量表”和“手术病人疼痛风险评估量表”。临床应用显示，两种量表对患者围术期焦虑和术后疼痛均具有较精确的预测和预防性改善作用。
　　二、带动围术期医学发展，改善患者就医感受
　　麻醉医师走进门诊、病房，传统工作模式的转变契合了麻醉学向围术期医学转化的新兴理念。近一年来， E-MDT的成员科室各司其责，为促进患者术后康复、改善预后齐心协力，精益求精，最大限度地落实了ERAS的各项具体措施，不断提高依从率，实现患者利益最大化。据统计，ERAS策略实施以来超过千余名患者受益，人均术后住院时间缩短2天，人均住院费用降低约1万元，患者满意度评分从7.7升至9.3。同时，带动各外科专业的共同发展，增强了医患、医医、医护的沟通意识，开创了医、护、患、社会多赢的可喜局面。
　　三、发挥辐射功能，提升基层服务能力
　　作为长江上游地区中心医院，重医一院充分发挥辐射功能，通过院内、地区和全国的继续教育培训班、大型学术会议、新闻媒体等多种形式强化ERAS策略推广，同时借助培训基地、质控中心、网络新媒体等多个平台，以专题讲座、病例讨论、教学查房等形式开展基层人员培训，学员覆盖麻醉医生、外科医生、护理人员到营养师、康复师等共计1000余人次，为ERAS的广泛应用奠定了坚实的基础。指导陕西、广东、四川和重庆地区的多家医院开展了ERAS策略。（重庆医科大学附属第一医院供稿）