2015年以来，南昌市第九医院结合传染病专科特点，推出基于“互联网+”的“E慢康”健康管理模式，探索并建立慢性传染性疾病管理服务体系，实现患者院内就诊全程“秘书陪同”，院外延伸服务提供“家庭医生”，全面改善患者就医体验，帮助慢性传染性疾病患者提高诊疗依从性，全面提升患者及其家庭的健康素养。
　　一、启动“E慢康”项目，为出院患者提供健康管理服务
　　南昌市第九医院作为江西省规模最大的三甲传染病专科医院，收治病种90%以上为肝病患者。长期临床实践显示，众多慢性传染性疾病尤其是肝病患者存在依从性不高、治疗不规范、自我约束力差等问题。部分住院患者出院后，在没有经过专科医生的允许下擅自停用抗病毒药物，或者接受“民间偏方”，从而导致反复发病住院或各类并发症出现加重病情。
　　为了让患者能够接受正规治疗、降低重复住院率，南昌市第九医院以病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝、艾滋病等慢性传染病患者为服务对象，通过“三步走”启动“E慢康”管理项目，将服务链延伸到患者出院后的健康管理。一是组建10个由医生、护士组成的责任制医疗小组。二是建立医技、护理、药学、膳食专家组成的多学科专家团队。三是多学科专家团队为各责任制医疗小组提供技术支撑，对患者出院后的用药、康复、保健等提供专业指导。通过长期的随访、跟踪、教育与管理，患者与责任制医疗小组逐渐建立起紧密的联系，依从性不断提高，自我健康管理能力不断增强。
　　二、搭建“掌上九院”平台，将精准诊疗端口前移
　　为了保障“E慢康”项目顺利推进，南昌市第九医院根据慢性传染病患者需要长期进行抗病毒治疗的实际，投入200多万元经费研发“掌上九院”APP。通过APP可为慢病患者及其家庭建立个性化健康档案，实时监测其膳食和运动情况，对其健康状况进行阶段性评估，从而实现医师“360度”掌握患者病情。对于异地患者，可将当地就诊的检查报告图片至“掌上九院”，在线咨询平台专家。专家可根据患者实际，第一时间给出患者是否需入院治疗等相关意见建议。对于确需住院的患者，在患者入院前便可给出个性化、精准的治疗方案。
　　目前，“掌上九院”平台专家已近100人，进入“E慢康”管理的患者超过1000余人。由于拥有医生的专业精准指导，患者的复发率、并发症几率明显降低，生活质量明显提高。根据第三方测评数据显示，患者满意率达到96.7%。
　　三、整合院内信息系统，实现院内全程导医服务
　　南昌市第九医院充分发挥“互联网+”的功能，全面导入慢性传染性疾病管理的概念，整合院内信息系统，帮助临床科室快速实现慢病病例的系统管理，辅助日常诊疗、护理工作，为医院向患者提供多样化诊疗服务创造条件。
　　此外，在院内提供免费WIFI，便于患者使用“掌上九院”，有效推进“E慢康”项目。患者通过智能手机客户端可查询南昌市第九医院和专家的基本信息，进行预约挂号和预约检查检验，查询排号情况，实时查询检查检验结果和费用情况，管理个人诊疗记录，获取消息提醒，进行自助结算等。特别是“智能导诊”的功能，为患者提供了全程导医“小秘书”。
（南昌市第九医院供稿）