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国家卫生健康委员会2018年5月10日例行新闻发布会散发材料之二:
上海市护理事业发展以及老年护理和长期照护工作有关情况
发布时间: 2018-05-10

  一、上海市护理事业发展取得的成就
  上海从全面建成小康社会和提高人民群众健康水平的高度,将护理事业发展与上海市医药卫生事业发展规划相结合。根据全国护理事业发展规划纲要及相关文件精神,结合上海护理事业发展实际,研究制定上海市护理事业发展实施方案,并加强组织领导,保证工作效果。同时积极推动各级卫生计生行政部门和医疗卫生机构全面深入落实《护士条例》的各项规定,切实保障和维护护士的合法权益,规范护理执业行为。在此进程中,上海市护理事业得到快速发展。
  (一)护士队伍数量增加,知识结构优化。
  上海市护士队伍数量快速增长,截至2017年底,上海注册护士已达到8.40万人,较2008年(4.88万人)增长超过72%,按常住人口统计每千人口护士数从2008年的2.58提高到2017年的3.47,执业(助理)医师与注册护士比由2008年的1.05:1提高到2017年的1:1.23。护理队伍大专以上学历的护士比例逐年提高,截至2017年底,上海市具有大专、本科、硕士以上学历的护理人员已分别占注册护士总数的53.46%、29.70%、0.38%。一大批高学历、高素质的护理人员充实到临床一线,为推进上海护理事业发展和医学科学技术进步奠定了坚实的基础。
  (二)护士队伍专业技术水平显著提升。
  上海不断加强临床专科护士培养,提高护士队伍专业化水平。根据临床专科护理发展和专科护理岗位需要,在重症监护、急诊急救等11个专科护理知识和技能要求较高的重点领域开展专业护士适任培训,同时在已开展适任培训的专科领域中,根据临床需求和专业发展情况,培养具有专业拓展能力的更高层次的专科护士,为临床护理人员提供更高的职业发展平台。目前上海已培养各类临床专科护理骨干近1.2万名。此外,上海不断加大护士国际化培训力度,大幅增加护理人员培训经费,近5年全市各级各类医疗机构选送护士出国、出境培训(包括攻读国外护理硕士、博士学位)超过1万人次。
  (三)优质护理服务工作深入推进,护理质量持续改进。
  上海自2010年初启动 “优质护理服务示范工程”并逐步推动此项工作不断深化。目前,全市所有二、三级医院均已实现优质护理服务全院覆盖,社区卫生服务中心也都在积极开展社区特色的优质护理。从2016年底开始,上海还积极推进优质护理资源向基层辐射工作,进一步发挥本市三级医院优质护理资源的辐射效应,延伸优质护理服务,提高全市基层医疗卫生机构护理服务能力。上海累计共有11家医院、37个病房、63名个人荣获国家卫生计生委、国家中医药管理局优质护理服务先进医院、病房和个人称号。此外,上海自1996年成立市护理质控中心以来,目前已建立完善的市区两级护理质控网络。全市统一了各医疗机构护理管理制度,研究制定7项通用护理质控标准和儿科、妇产科等5项专科护理质控标准,目前上海护理质控标准中有30余条被纳入国家级相关标准中。通过制定护理质控标准,建立护理质量信息数据平台和护理质量数据库,构建护理质量指标体系,组织护理管理培训以及二级以上医疗机构全覆盖护理质控督查等,上海护理质量和护理服务能力不断提升。通过第三方满意度测定,近三年上海医院患者满意度平均达到93%以上。
  (四)医院护理管理水平和长期护理服务能力不断提升。
  上海按照国家卫生计生委深化医改和护理改革发展的工作要求,以实施护士岗位管理为切入点,不断改革创新护理管理体制机制,在护士人力资源科学管理、护理质量持续改进、完善绩效考核和薪酬分配等方面积极探索,强化正面引导与激励,充分调动临床护士积极性,努力实现医院护理管理的科学化、专业化和精细化。医疗机构长期护理服务能力也进一步增强,更加注重患者的延续性护理和康复。各级医疗机构通过开展护理门诊、组织健康教育沙龙、居家护理等形式,提供延续护理服务,满足广大群众日益多样化的健康服务需求,同时也拓宽了护士发展空间。
  (五)加快护理教育改革,促进护理学术交流和学科发展
  上海以培养高层次护理实践型人才为目标,开展护理学本科、硕士和博士研究生培养,并坚持以岗位需求为导向,促进理论与实践相结合,注重护理实践能力的提高。目前全市有护理本科教育院校6家,已有独立护理硕士点5家、博士点3家,近三年共培养护理硕士199名,护理博士20名。此外,上海不断加强与国内其他省市、港澳台地区以及国际护理同行的合作交流,如通过搭建上海国际护理大会、上海国际护理论坛等市级层面的品牌性学术交流平台等,学习和借鉴国内外的先进经验、促进发展理念和发展模式与国际接轨。在护理学科建设方面,进一步加强对护理学科的扶持力度,如:上海将护理学科列为本市重中之重学科和重点薄弱学科建设项目,由市财政进行专项资助。各级医疗机构也专门设立护理专项基金或将护理学科作为医院重点专科进行建设,护理学科地位不断提升。
  二、上海市老年护理和长期照护工作情况介绍
  上海是全国最早步入人口老龄化的城市之一 ,而且上海进入老龄化社会速度快、程度高。截至2017年底,上海全市户籍人口1456.35万人,其中60岁及以上老年人口占总人口的33.2%,80岁及以上高龄老年人口占总人口的5.5%。为满足城市老龄化的护理服务需求,在坚持政府主导与市场驱动并重,优化区域卫生资源布局原则下,上海不断加强老年医疗护理管理工作,老年医疗护理服务能力与水平得到了提升。
  (一)加强老年医疗护理服务体系建设。
  十二五以来,上海持续实施本市老年医疗护理床位增量政策。通过存量盘整和适度发展增量相结合方式,逐步增加老年护理床位。一方面对现有公立二级医疗机构及社区卫生服务中心的治疗床位逐步转型为护理床位。2013年上海印发《关于区县综合性医院设置老年护理床位的实施意见》,要求各区综合性医院设置不少于平均50张的老年护理床位,对于设置老年护理床位的区综合性医院,通过上海市福利彩票公益金给予每张床位1万元的一次性补助。另一方面鼓励和支持兴办老年护理机构,鼓励多元化发展护理站。2016年上海已下发《上海市护理站管理规范》及《关于鼓励社会力量发展护理站的通知》,推进医疗护理服务延伸至社区、家庭,满足人民群众日益增长的基本医疗护理服务需求。2017年上海研究制定了《上海市老年医疗护理服务体系发展“十三五”规划》,进一步明确要增加本市老年护理服务资源供给,提高老年医疗护理服务水平。截止2017年底,全市老年医疗护理床位共26599张。全市护理院已达46家(政府办9家,社会办37家),床位7913张。全市护理站已达108家(政府办9家,社会办99家)。全市社会资本设置的老年医疗护理床位已达6051张,占总数的22.7%。
  (二)探索建立长期护理保险制度。
  2013年上海已探索开展高龄老人医疗护理保障计划试点工作。2017年1月起,上海作为全国首批开展长期护理保险(以下简称“长护险”)试点的15个城市之一,在徐汇、普陀、金山三个区先行试点长护险制度,取得阶段性成效。按照上海市委、市政府部署,从2018年1月1日起在全市开展长护险试点工作。对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障,不仅为长期失能的老年人提供了他们迫切需要的长期护理服务,也切实减轻了他们的经济负担。按照全市统一分工安排,由卫生计生部门着力推进评估标准制定,会同人社、民政部门开展评估机构管理、评估员培训、评估质量管理,加强社会办护理站等服务机构建设,强化评估员和护理人员队伍建设,配合相关部门研究制定有关配套政策。截至2017年底,上海依据评估标准已在全市开展评估8万余例。
  (三)深入推进家庭医生制度和医养结合工作。
  上海不断推进家庭医生制度构建,积极探索开展“1+1+1”医疗机构组合签约,并将老年人群作为签约服务的重点和优先对象。截止2018年4月23日,全市“1+1+1”签约常住居民392万人,其中60岁以上老人277万人,60岁以上老人签约率超过60%。签约居民年内门诊就诊73%发生在“1+1+1”医疗机构组合内,52%发生在其签约的社区卫生服务中心。为深入推进医养结合工作,上海将社区卫生服务中心作为提供老年健康服务的重要平台。目前,社区卫生服务中心为老服务项目工作量约占总体工作量的60%。全市社区卫生服务中心与养老机构、与托养机构签约服务率均实现全覆盖。
  “十三五”时期,上海将加快建设健康城市,努力向亚洲医学中心城市迈进。上海护理工作将全面贯彻党的十九大精神,落实新时代卫生与健康工作方针,围绕《中国护理事业发展规划纲要(2016-2020年)》和《上海市护理事业发展实施方案(2017-2020年》总体要求,进一步加强护理队伍建设、服务能力建设、管理体制机制建设,持续推进优质护理,进一步提高护理质量安全,满足人民群众健康需求。


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